期刊简介
本刊以弘扬和发展中国中医药事业为特色，以探讨研究中医药传统学术及中医药在现代医学领域的最新应用成果为重点，坚持“二为”方向、理论与实践并重，普及与提高相结合，讲求科学性与实用性。是从事中医药临床、教学、科研和中医药生产专业人员发表学术见解、报道科研成果、交流工作经验的园地，是广大中医药工作者及中医爱好者的良师益友。
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首页>时珍国医国药杂志
- 杂志名称：时珍国医国药杂志
- 主管单位：湖北省黄石市卫生局
- 主办单位：时珍国医国药杂志社
- 国际刊号：1008-0805
- 国内刊号：42-1436/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中文核心期刊 美国化学文摘统计源期刊期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
浅谈汤剂疗效下降原因与对策
张纪英
关键词：汤剂质量, 临床疗效, 质量等级, 中药炮制, 药材, 药性, 药量, 铝制品, 调剂, 地域气候条件, 处方, 产地, 质量失控, 有效成分, 医生, 药品质量, 器皿, 绿色, 流通渠道, 临床效果
摘要：1 导致汤剂疗效下降的因素1.1 中药材质量失控 一是因地域气候条件不同，所产药材既有产地之别，亦有质量等级之分。医生处方所列之药名，如果冠以产地者，均注明为地道药材，如怀山药、云茯苓等，但调剂室大多未按此严格执行，而是有什么就取什么，更不用说质量等级难以确定。二是库房条件差，管理不严格，致使某些中药受潮霉变，虫蛀鼠咬，严重地影响了中药质量。三是药材流通渠道杂，市场较混乱，中药采购人员真伪鉴别能力差，又加上盛行回扣之风，致使采购到质量不符合标准及掺杂伪品的现象时有发生。因此，这种产地与质量的失控，影响了医生对药性与药量的准确把握，从而使疗效下降。1.2 中药炮制不规范 一是不经修、切制，临时配方；二是水制工艺不当，使有效成分损失；三是火候不及或太过，临床疗效减弱。1.3 计量不准确 一是调剂者估量取药、分剂，且调剂复核无保证；二是由于耐药性的提高与药品质量的下降，使用药量越来越大；三是汤剂处方流动性较大，难免出现处方量与实用量的差别。组方虽同，药量不准确会直接影响到临床效果。1.4 煎药器皿选用不当 前人认为“银为上，磁者次之”，而不主张用铝铁铜等金属器皿煎药。由于银器较贵，大多采用带盖的砂锅或砂壶，但其不耐碰撞，易碎；损耗大，因此有的地方用铁器和铝制品代替。铁可与含鞣质的药材如诃子、地榆、苏木等反应生成不溶水的鞣酸铁，使药液的颜色变成墨绿色或黄绿色，且有腥气和涩味，服之令人呕吐，影响汤剂质量，甚至降低或改变药性，产生副作用。铝制品煎煮含有机酸的中药时，易发生化学反应，使铝离子释放到药中而被人吸收，积累量增多则对人体产生毒害作用。
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