期刊简介
本刊以弘扬和发展中国中医药事业为特色，以探讨研究中医药传统学术及中医药在现代医学领域的最新应用成果为重点，坚持“二为”方向、理论与实践并重，普及与提高相结合，讲求科学性与实用性。是从事中医药临床、教学、科研和中医药生产专业人员发表学术见解、报道科研成果、交流工作经验的园地，是广大中医药工作者及中医爱好者的良师益友。
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- 杂志名称：时珍国医国药杂志
- 主管单位：湖北省黄石市卫生局
- 主办单位：时珍国医国药杂志社
- 国际刊号：1008-0805
- 国内刊号：42-1436/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中文核心期刊 美国化学文摘统计源期刊期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
子宫内膜异位症从脾论治探讨
岳小强；史学文
关键词：子宫内膜异位症, 带脉, 脾气虚弱, 脾胃虚弱, 临床, 功能, 月经过多, 脾阳虚, 经期延长, 淤血, 血证, 痛经, 失职, 肾为先天之本, 气血, 脾为后天之本, 妇女, 出血, 不孕, 祖国医学
摘要：子宫内膜异位症多发于生育年龄的妇女，为临床常见病，其发病机理至今尚不明了。中医多认为其属祖国医学中“症瘕”的范畴，对该病的治疗多采取补肾和活血化瘀治疗，临床取得了一定疗效，但笔者通过临床实践，认为本病亦宜从脾论治。现简述如下：1 子宫内膜异位症的病机探讨 子宫内膜异位症的基本病理变化为周期性子宫内膜出血。中医认为脾主统血。《难经*四十二难》说：“脾裹血，温五脏。”《金匮要略》亦云：“五脏六腑之血，全赖脾气统摄。”脾的功能正常，则血液循环不致溢出脉外而致出血。经云：“(女子)二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，故有子。”说明月经的形成与冲任密切相关，但冲任的正常溢泻，又需带脉的约束，而带脉隶属于脾，其功能为脾功能的具体体现。若脾之功能失常，则带脉约束无权，经血不循常道，离经而留为瘀，发为本病。 子宫内膜异位症的主症为痛经、月经失调(多表现为月经过多或经期延长)和不孕。脾为后天之本，气血生化之源，而妇女经、孕、胎、乳皆以血为用，故临床导致妇女疾病的原因虽然很多，但多与脾胃机能失调有密切关系，正如东垣所言“内伤脾胃，百病由生”，脾胃机能衰弱则妇科诸疾随之而起。脾主运化，以升为健，脾胃虚弱则运化失职，导致清气不升，而浊气不降，停聚下焦为湿为痰，痰湿阻滞，一则损伤阳气，一则阻滞气机，合离经之血而为瘀，“不通则痛”，故发为痛经。痰浊、淤血有形之邪内阻，两精不能相和，发为不孕。另脾统血，脾胃虚弱则统血失职，如《明医杂著*痢疾》“脾气虚弱，不能摄血归源”，“大凡血证久不愈，多因阳气虚不能生血，或因阳气虚不能摄血”，明确指出脾气虚和脾阳虚均可致脾统摄失职，血溢脉外而为离经之血。又唐容川《血证论》“凡血证未有带脉不病者，今淤血停滞于其分，则宜去之以安带脉，带脉在中焦之部分，即从脾治之”。既说明带脉失约则可致经血失摄，如临床见月经过多或经期延长，又说明淤血停滞又会影响带脉之约束功能而加重出血。肝主疏泄而喜条达，通过条畅气机而调节气血运行。脾气虚弱，土壅木郁，日久病可及肝。肾为先天之本，肾中精气有赖于水谷精微的培育和充养，才能不断充盈和成熟。若脾阳虚日久，进而可损及肾阳，而成脾肾阳虚之证，阳虚则寒，寒凝气血，亦可致痛经，肾虚精气虚冷，也可致不孕。
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