期刊简介
本刊以弘扬和发展中国中医药事业为特色，以探讨研究中医药传统学术及中医药在现代医学领域的最新应用成果为重点，坚持“二为”方向、理论与实践并重，普及与提高相结合，讲求科学性与实用性。是从事中医药临床、教学、科研和中医药生产专业人员发表学术见解、报道科研成果、交流工作经验的园地，是广大中医药工作者及中医爱好者的良师益友。
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首页>时珍国医国药杂志
- 杂志名称：时珍国医国药杂志
- 主管单位：湖北省黄石市卫生局
- 主办单位：时珍国医国药杂志社
- 国际刊号：1008-0805
- 国内刊号：42-1436/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中文核心期刊 美国化学文摘统计源期刊期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
手术辅以大承气汤治疗十二指肠损伤12例报道
乐敬
关键词：十二指肠憩室化手术, 大承气汤, 治疗方法, 十二指肠损伤, 转流术, 医源性损伤, 泛影葡胺, 后腹膜血肿, 刺激征, 胃管注入, 术中发现, 临床, 检查, 肝破裂, 持续负压吸引, 病人, 现报道如下, 损伤发生率, 手术并发症, 开放性损伤
摘要：笔者自1985～1998年共收治了十二指肠损伤病人12例，通过临床诊断分析，放射拍片检查，及早手术处理并辅以中药大承气汤治疗，术前口服泛影葡胺和术中胃管注入美蓝液检查，避免了漏诊和误诊及手术并发症。治愈率较高。现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料本组男性10例，女性2例；年龄在7～62岁之间；闭合性损伤7例，开放性损伤2例，医源性损伤3例；球部损伤3例，降部损伤6例，水平部损伤2例，升部损伤1例；伴后腹膜血肿9例，肝破裂2例，左肾挫伤或挫裂伤5例，肋骨骨折血气胸3例。除3例医源损伤外，伴其他损伤发生率几乎100%。1.2 诊断十二指肠由于它位于右侧腹膜后，位置深，临床上受损的机率较少，它的主要临床表现为：腹膜刺激征和剧烈的腰病。本组有6例表现为明显的腹膜刺激征，剧烈腰痛3例，有4例腹腔穿刺有阳性体征发现。7例作了腹部拍片，仅2例见膈下有游离气体，6例右肾周围有气体征，腰大肌模糊，3例作了口服泛影葡胺胃十二指肠检查，3例病人均见泛影葡胺从十二指肠破损处流出，2例因肝破裂在术中发现。有2例因腹膜刺激征在剖腹探查术中发现，2例术中十二指肠周围无黄染和捻发热，仅有血肿而怀疑十二指肠损伤而作了美蓝液胃管注入可见十二指肠破损周围被染成暗紫色，2例术中漏诊，术后发现后再手术。2 治疗方法2.1 手术方式早期的十二指肠手术操作主要指伤后6～12 h以内，损伤较轻，污染少的可以做1期修补加积极的引流。12 h以后损伤严重的十二指肠损伤除作一定的修补和引流外主要是作转流术即十二指肠憩室化手术。本组12例病人，4例作了1期修补，其中有1例修补失败后再作了转流术。2例作了修补加转流术。3例作了十二指肠造瘘持续负压吸引加转流术。3例医源性损伤均作了转流术。
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